Criterios diagnósticos para la enfermedad de Parkinson

(Traducido de: Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L, Lees AJ. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson’disease. A clínico-pathologycal study of 100 cases.
J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1992; 55: 181-184 )

Diagnóstico de síndrome parkinsoniano.

  1. Bradicinesia (lentitud del inicio de los movimientos voluntarios con reducción progresiva de la velocidad y amplitud de acciones repetitivas)
  2. Y al menos uno de los siguientes:
    • Rigidez muscular
    • Temblor de reposo de 4-6 Hz
    • Inestabilidad postural no causada por disfunción visual, vestibular, cerebelosa o propioceptiva.

Criterios de exclusión para enfermedad de Parkinson.

  1. Historia de infartos cerebrales de repetición con progresión brusca de los rasgos parkinsonianos.
  2. Historia de traumatismos craneales de repetición.
  3. Historia de encefalitis diagnosticada.
  4. Crisis oculogiras
  5. Tratamiento neuroléptico al inicio de los síntomas.
  6. Mas de un familiar afecto
  7. Remisión mantenida de los síntomas
  8. Síntomas estrictamente unilaterales después de tres años de evolución.
  9. Parálisis supranuclear de la mirada
  10. Signos cerebelosos.
  11. Afectación autonómica severa precoz.
  12. Demencia severa precoz con trastornos del lenguaje, memoria y praxias.
  13. Signo de Babinski.
  14. Presencia de tumores cerebrales o hidrocefalia comunicante en el TAC.
  15. Ausencia de respuesta a grandes dosis de levodopa (excluida la malabsorción)
  16. Exposición a MPTP

Criterios positivos predictivos de enfermedad de Parkinson

(Se requieren tres o más para el diagnóstico de enfermedad de Parkinson definida)

  1. Inicio unilateral
  2. Temblor de reposo presente
  3. Trastorno progresivo
  4. Asimetría persistente, afectando más al lado inicial
  5. Respuesta excelente a L-dopa
  6. Corea severa inducida por L-dopa
  7. Respuesta a la L-dopa durante 5 años o más.
  8. Curso clínico de 10 años o más.