(Blessed G et al. Br. J. Psychiatr 1968; 114; 797-811).

 

Evaluación de las capacidades para desarrollar las actividades cotidianas y la sintologia clinica de los pacientes

Paciente:

Sexo:
Edad:
Hª clínica:
Fecha:

A-CAMBIOS EN LA EJECUCIÓN DE LAS ACTIVIDADES DIARIAS

  
INCAPACIDAD
Total
Parcial
Ninguna
1. Incapacidad para realizar tareas domésticas
1
1/2
0
2. Incapacidad para el uso de pequeñas cantidades de dinero
1
1/2
0
3. Incapacidad para recordar listas cortas de elementos (p. ej. compras, etc.)
1
1/2
0
4. Incapacidad para orientarse en casa
1
1/2
0
5. Incapacidad para orientarse en calles familiares
1
1/2
0
6. Incapacidad para valorar el entorno (p.ej. reconocer si está en casa o en el hospital, discriminar entre parientes, médicos y enfermeras, etc.)
1
1/2
0
7. Incapacidad para recordar hechos recientes (p. ej. visitas de parientes o amigos, etc.)
1
1/2
0
8. Tendencia a rememorar el pasado
1
1/2
0


B.-CAMBIOS EN LOS HABITOS

9. Comer:
1. Limpiamente, con los cubiertos adecuados
2. Desaliñadamente, sólo con la cuchara
3. Sólidos simples (galletas)
4. Ha de ser alimentado

10. Vestir:
1. Se viste sin ayuda
2. Fallos ocasionales (en el abotonamiento)
3. Errores y olvidos frecuentes en la secuencia de vestirse
4. Incapaz de vestirse

11. Control de esfínteres:

1. Normal
2. Incontinencia urinaria ocasional
3. Incontinencia urinaria frecuente
4. Doble incontinencia


0
2
1
3

0
1
2
3

0
1
2
3


C.-CAMBIOS DE PERSONALIDAD Y CONDUCTA

SI
NO
12. Retraimiento creciente
1
0
13. Egocentrismo aumentado
1
0
14. Pérdida de interés por los sentimientos de otros
1
0
15. Afectividad embotada
1
0
16. Perturbación del control emocional (aumento de la susceptibilidad e irritabilida).
1
0
17. Hilaridad inapropiada
1
0
18. Respuesta emocional disminuida
1
0
19. Indiscreciones sexuales (de aparición reciente)
1
0
20. Falta de interés en las aficiones habituales
1
0
21. Disminución de la iniciativa o apatía progresiva
1
0
22. Hiperactividad no justificada
1
0

(Las puntuaciones superiores a 4 puntos son indicativas de deterioro mental)
PUNTUACION A: _____

PUNTUACION B: _____

PUNTUACION C: _____

Puntuación TOTAL: