Autores: V.Peto et al, 1995 (Validada por P.Marinez Martin et al 1998)

SEÑALE CON QUÉ FRECUENCIA HA PRESENTADO, COMO CONSECUENCIA DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Y DURANTE EL ÚLTIMO MES, LAS SIGUIENTES SITUACIONES. Como consecuencia de la Enfermedad de Parkinson, ¿con qué frecuencia ha tenido durante el último mes los siguientes problemas o sentimientos?

  Nunca Ocasional- mente Algunas veces Frecuente- mente Siempre o incapaz de hacerlo (si es aplicable)
1. Dificultad para realizar las actividades de ocio que le gustaría hacer          
2. Dificultad para realizar tareas de la casa (por ejemplo, efectuar reparaciones, cocinar, ordenar cosas, decorar, limpieza,...)          
3. Dificultad para cargar con paquetes o las bolsas de la compra          
4. Problemas para caminar una distancia de unos 750 metros          
5. Problemas para caminar unos 100 metros          
6. Problemas para dar una vuelta alrededor de casa con tanta facilidad como le gustaría          
7. Problemas para moverse en sitios públicos          
8. Necesidad de que alguien le acompañara cuando salía a la calle          
9. Sensación de miedo o preocupación por si se caía en público          
10. Permanecer confinado en casa más tiempo del que usted desearía          
11. Dificultades para su aseo personal          
12. Dificultades para vestirse solo          
13. Problemas para abotonarse la ropa o atarse los cordones de los zapatos          
14. Problemas para escribir con claridad          
15. Dificultad para cortar los alimentos.          
16. Dificultades para sostener un vaso o una taza sin derramar el contenido.          
17. Sensación de depresión          
18. Sensación soledad y aislamiento          
19. Sensación de estar lloroso o con ganas de llorar          
20. Sensación de enfado o amargura          
21. Sensación de ansiedad o nerviosismo          
22. Preocupación acerca de su futuro          
23. Tendencia a ocultar su Enfermedad de Parkinson a la gente          
24. Evitar situaciones que impliquen comer o beber en público          
25. Sentimiento de vergüenza en público debido a tener la Enfermedad de Parkinson          
26. Sentimiento de preocupación por la reacción de otras personas hacia usted          
27. Problemas en las relaciones personales con las personas íntimas          
28. Falta de apoyo de su esposo/a o pareja de la manera que usted necesitaba (Si usted no tiene esposo/a o pareja marque esta casilla, por favor)          
29. No ha recibido apoyo de sus familiares o amigos íntimos de la manera que usted necesitaba          
30. Quedarse inesperadamente dormido durante el día          
31. Problemas para concentrarse; por ejemplo, cuando lee o ve la televisión          
32. Sensación de que su memoria funciona mal.          
33. Alucinaciones o pesadillas inquietantes          
34. Dificultad al hablar          
35. Incapacidad para comunicarse adecuadamente con la gente          
36. Sensación de que la gente le ignora          
37. Calambres musculares o espasmos dolorosos          
38. Molestias o dolores en las articulaciones o en el cuerpo          
39. Sensaciones desagradables de calor o frío