(Webster DD: Critical analysis of the disability in Parkinson’s
disease. Mod Treat, 5: 257-282. 1968)   

1-9 Temblor:

0 = Nada.
1 = Leve (amplitud < 0,5 cm). Puede ser intermitente.
2 = Moderada amplitud (0,5-1 cm). Puede ser intermitente.
3 = Marcada amplitud (1-2 cm).
4 = Severa (amplitud > 3 cm).

10. Escritura:

0 = Normal.
1 = Mínimamente anormal. Levemente tembloroso.
2 = Moderadamente anormal. Legible, pero con considerable temblor.
3 = Marcadamente anormal. Ilegible.
4 = Severamente anormal. Incapaz de poner la pluma o bolígrafo en el papel sin sujetar la mano con la otra mano.

11-13. Delinear:

0 = Normal.
1 = Levemente temblorosa. Puede cruzar las líneas ocasionalmente.
2 = Moderadamente temblorosa o cruza las líneas frecuentemente.
3 = Realiza la tarea con gran dificultad. Muchos errores.
4 = Incapaz de completarla.

14. Verter:

0 = Normal.
1 = Más cuidadosa que una persona sin temblor, pero sin derramar agua.
2 = Derrama una pequeña cantidad de agua. (Alrededor del 10%).
3 = Derrama bastante agua (10-50%).
4 = Incapaz de verterla sin derramar casi toda el agua.

15. Habla:

0 = Normal.
1 = Levemente temblorosa sólo cuando está nerviosa.
2 = Levemente temblorosa siempre.
3 = Moderado temblor de voz.
4 = Severo temblor de voz. Algunas palabras difíciles de entender.

16. Comer:

0 = Normal.
1 = Levemente anormal. Puede llevar los alimentos a la boca, derramándolos sólo raramente.
2 = Moderadamente anormal. Frecuentemente derrama los guisantes y similares.
3 = Marcadamente anormal. Incapaz de cortar o no usar las dos manos para comer.
4 = Severamente anormal. Necesita ayuda para comer.

17. Llevar líquidos a la boca:

0 = Normal.
1 = Levemente anormal. Puede usar la cuchara, pero no si está completamente llena.
2 = Moderadamente anormal. Incapaz de usar la cuchara. Usa copa o vaso
3 = Marcadamente anormal. Puede beber en vaso, pero necesita las dos manos.
4 = Severamente anormal. Necesita usar una cañita.

18. Higiene:

0 = Normal.
1 = Levemente anormal. Lo realiza todo pero cuidadosamente.
2 = Moderadamente anormal. Lo realiza todo pero con errores, debiendo utilizar maquinilla eléctrica a causa del temblor.
3 = Marcadamente anormal. Incapaz de realizar las tareas finas, tales como pintarse los labios o afeitarse, incluso con máquina eléctrica, sin usar las dos manos.
4 = Severamente anormal. Incapaz de realizar solo cualquier tarea fina.

19. Vestirse:

0 = Normal.
1 = Levemente anormal. Capaz de hacerlo todo, pero de una forma cuidadosa.
2 = Moderadamente anormal. Capaz de hacerlo todo, pero con errores.
3 = Marcadamente anormal. Necesita asistencia para abotonarse u otras actividades, como abrocharse los zapatos.
4 = Severamente anormal. Requiere asistencia incluso en las tareas básicas.

20. Escribir:

0 = Normal.
1 = Levemente anormal. Legible; capaz de escribir cartas largas.
2 = Moderadamente anormal. Legible; no puede escribir cartas largas.
3 = Marcadamente anormal. Ilegible.
4 = Severamente anormal. Incapaz de firmar.

21. Trabajo:

0 = El temblor no interfiere en el trabajo.
1 = Capaz de trabajar pero necesita ser más cuidadoso que una persona normal.
2 = Capaz de trabajar pero con errores. Empeoramiento de su rendimiento laboral por causa del temblor.
3 = Incapaz de un trabajo regular. Puede haber cambiado de trabajo a causa del temblor. El temblor limita las labores del hogar, como el planchado.
4 = Incapazd e realizar cualquier trabajo. Las labores de la casa son muy limitadas.

ESCALA DE TEMBLOR FAHN-TOLOSA (apartado B)NOMBRE FECHA ESCRITURA: Esta es una muestra de mi escritura. Fecha. Firma DIBUJAR: mano derecha / izquierda. (Dibujar una línea que una las dos cruces inicial y final entre las espirales y entre las líneas) MEDICACIÓN/OBSERVACIONES:

ESCALA DE TEMBLOR FAHN-TOLOSA (apartado C)  

Valoración global por el paciente:  

Valoración subjetiva del paciente en relación a la última visita:  

(Completar todos los puntos. Rodear con un círculo el número que mejor caracteriza al paciente). Humor deprimido (Tristeza, depresión desamparo, inutilidad)

1. Ausente.
2. Estas sensaciones se indican solamente al ser preguntado.
3. Estas sensaciones se relatan oral o espontáneamente.
4. Sensaciones no comunicadas verbalmente; es decir, por la expresión facial, la postura, la voz y la tendencia al llanto.
5. El paciente manifiesta estas sensaciones en su comunicación de verbal y no verbal de forma espontánea.

Sensación de culpabilidad

1. Ausente.
2. Se culpa a sí mismo, cree haber decepcionado a la gente.
3. Ideas de culpabilidad o meditación sobre errores pasados o malas acciones.
4. La enfermedad actual es un castigo. Ideas delirantes de culpabilidad.
5. Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales amenazadoras.

Suicidio

1. Ausente.
2. Le parece que la vida no vale la pena de ser vivida.
3. Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse.
4. Ideas de suicidios o amenazas.
5. Intentos de suicidio (cuaquier intento serio se clasifica 4).

Inhibición

1. Palabra y pensamiento normales.
2. Ligero retraso en el diálogo.
3. Evidente retraso en el diálogo.
4. Diálogo difícil.
5. Torpeza absoluta.

Agitación

1. Ninguna.
2. Juega con sus manos, cabellos, etc.
3. Se retuerce las manos, se muerde las uñas, se tira de los cabellos, se muerde los labios, etc.

Ansiedad psíquica

1. No hay dificultad.
2. Tensión subjetiva e irritabilidad.
3. Preocupación por pequeñas cosas.
4. Actitud aprensiva aparente en la expresión o en el habla.
5. Temores expresados sin preguntarle.

Ansiedad somática

1. Ausente.
2. Ligera.
3. Moderada.
4. Severa.
5. Incapacitante.
6. (Signos fisiológicos concomitantes de la ansiedad, tales como: gastrointestinales: boca seca, flatulencia, indigestión, diarrea, retortijones, eructos; cardiovasculares: palpitaciones, cefalalgias; Respiratorios: hiperventilación, suspiros; frecuencia urinaria. Sudación).

Síntomas somáticos gastrointestinales

1. Ninguno.
2. Pérdida del apetito pero come sin necesidad de que lo estimulen. Sensación de
3. pesadez en el abdomen.
4. Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita o necesita laxantes o medicación
5. intestinal para síntomas gastrointestinales.

Síntomas somáticos generales

1. Ninguno.
2. Pesadez en extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias, cefalalgia, algias musculares.
3. Pérdida de energía o fatigabilidad.
4. Cualquier síntoma bien definido se clasifica en 2.

Síntomas genitales

1. Ausente.
2. Débil.
3. Grave.
4. Incapacitante.
5. (Síntomas como: pérdida de líbido, trastornos menstruales)

Insomnio precoz

1. No tiene dificultad para dormirse.
2. Se queja de dificultades ocasionales para dormirse, por ejemplo más de media hora.
3. Se queja de dificultades para dormirse cada noche.

Insomnio medio

1. No hay dificultad.
2. El paciente se queja de estar inquieto durante la noche.
3. Esta despierto durante la noche -cualquier ocasión de levantarse de la cama se clasifica en 2 (excepto por motivos de evacuar).

Insomnio tardío

1. No hay dificultad.
2. Se despierta a primeras horas de la madrugada pero se vuelve a dormir.
3. No puede volverse a dormir si se levanta de la cama.

Trabajo y actividades

1. No hay dificultad.
2. Ideas y pensamientos de incapacidad. Fatiga o debilidad relacionadas con su actividad, trabajo o aficiones.
3. Pérdida de interés en su actividad, aficiones o trabajo - manifestado directamente por el enfermo o indirectamente por desatención, indecisión y vacilación (siente que debe esforzarse en su trabajo o actividades).
4. Disminución del tiempo dedicado a actividades o descenso de la productividad. En el hospital, clasificar con 3 si el paciente no dedica por lo menos tres horas al día a actividades relacionadas exclusivamente con las pequeñas tareas del hospital o aficiones.
5. Dejó de trabajar por la presente enfermedad. En el hospital, clasificar 4 si el paciente no se compromete con otras actividades más que a las pequeñas tareas, o si no puede realizar éstas sin ayuda.

Hipocondría

1. No la hay.
2. Preocupado de sí mismo (corporalmente).
3. Preocupado por su salud.
4. Se lamente constantemente. Solicita ayuda, etc.
5. Ideas delirantes hipocondríacas.

Pérdida de peso

1. No hay.
2. Probable pérdida asociada a la enfermedad actual.
3. Pérdida de peso definida.

Insight (Consciencia de sí mismo)

1. Se da cuenta de que está deprimido y enfermo.
2. Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentación, clima, exceso de trabajo, virus, necesidad de descanso, etc.
3. Niega que esté enfermo.

Variación diurna

1. Ausente. M T
2. Ligera. M T
3. Grave. M T (Indicar si los síntomas son más severos por la mañana o por la tarde (rodear M o T).

Despersonalización y falta de realidad

1. Ausente.
2. Ligera. Como: Sensación de irrealidad.
3. Moderada. Ideas nihilistas.
4. Grave.
5. Incapacitante.

Síntomas paranoides

1. Ninguno.
2. Sospechosos.
3. Leves
4. Ideas de referencia.
5. Delirios de referencia y de persecución.

Síntomas obsesivos y compulsivos

1. Ausentes.
2. Ligeros.
3. Graves.

Otros síntomas (Especificar)

1. Ausentes.
2. Ligeros.
3. Graves.

PUNTUACIÓN TOTAL: